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长期请假条

我是______班______,住______楼_______宿舍

家住________________________。

经家长同意周末回家。本人承诺,周末回家并在相关位置签名确认,否则责任自负。

申请人:____________申请日期:______________

家长确认签字: ____________辅导员意见:____________

请假时间段:第______周至第______周。

说明:

1.本假条仅用于家住徐州市区的学生,周末请假起止时间为周五晚至周日下午。

2.本假条须有家长亲自签字同意,方可办理,院学生工作办公室盖章后有效。

3.本假条批准生效后,不得转借他人使用,如被发现立刻予以收回,并给予相应处分。

4.本假条仅限周五晚、周六、周日无课时使用,对请假时间段内所有教学安排无效。

5.根据《学生伤害事故处理办法》相关规定,学生在回家期间若发生任何意外或事故,一律由学生本人和家庭承担,与学校无关。

6.本假条黏贴在学生宿舍床头卡附近,方便检查。

此处盖章有效

关于长期请假条的延伸阅读-- 中学生事假请假条范文

中学生事假请假条范文是中学生请假条当中常用的一种,写法与一般请假条相似,下面各位同学一起来看中学生事假请假条范文就会明白了。

请假条

尊敬的张老师:

您好!我是七十八中学高二三班学生小明,因为家里有事需要请假两天从8月8日到8月10日(星期三),去往老家铁岭,请假期间有效联系方式13888888888。其间有父母陪同;

本人保证往返途中的个人人身和财产安全,在校外发生的任何安全事故,一切后果责任自负;在不耽误学习课程和任何集体活动的前提下,恳请您批准,谢谢!

此致

敬礼!

学生本人签字:

班主任签字:

值日教师签字:

日 期:2015年8月8日

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  • 时间:2016-01-02
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